幼稚園中班的小傑被媽媽帶來看牙齒，因為最近覺得下面門牙咬東西會痛。看起來沒有蛀牙，讓小傑去照X光片後，牙醫師發現下門牙牙根變得很短，下方恆齒牙胚慢慢靠近： 「媽媽，小傑快要換牙了！你看牙齒已經開始搖晃，應該是咬東西的時候牙齒搖晃，感覺有點不舒服。」 「什麼？他才中班就要換牙了？會不會太早啊？既然都要換牙了，後面乳臼齒的蛀牙可以不要處理，等它換牙嗎？」 「不行喔，換後面的臼齒，可是要等到國小四五年級呢。」 乳牙的換牙時間與順序 恭喜各位媽媽，小朋友的生長發育，又要進入新的階段：換牙。其實從寶寶出生後不久，不只是乳牙發育萌出，恆牙的牙胚也開始慢慢在顎骨中成形；最早發育的是門牙和恆牙第一大臼齒，其他犬齒、小臼齒也隨後陸續形成。所以在幫幼稚園小朋友照牙齒X光時，就會在乳牙下方看見恆齒牙胚慢慢生成中。 但是要等到乳牙20顆全部都換完，需要一段漫長的時間，約莫從六歲左右換下門牙，持續到11、12歲左右，上方犬齒才換牙完成，可說是大部分國小階段，都陸陸續續在換牙。(如下圖) 但是乳牙只有20顆，恆牙卻有32顆這麼多？原來在乳牙的後方，還會再萌發三顆臼齒，分別是恆牙第一大臼齒(6~7歲)、第二大臼齒(12~13歲)，以及第三大臼齒，也就是智齒(17-21歲)。 所以常常看到，幼稚園大班的小朋友，門牙才在搖動，恆牙第一大臼齒卻早已從後方默默萌發出來了。因為這顆是沒有掉乳牙，就萌發出來的，很多家長都沒有注意到呢！ 但也因為家長不知道是恆牙，小朋友又沒有認真刷到最後一顆牙，常常長出來頭二三年，蛀牙就發展得很快速；甚至在幫成人口腔健檢時，發現不少成人都沒有第一大臼齒，多半是小時候蛀得太嚴重而遭到拔除。也因此近十年國健局開始補助恆牙第一大臼齒施作窩溝封填劑，以降低恆牙第一大臼齒的蛀牙罹患率。(參見 恆牙第一大臼齒窩溝封填劑 ) 恆牙第一大臼齒從尚未治療的乳臼齒後方長出來了 乳牙搖動了，需不需要找牙醫師拔除？ 由於下顎門牙的恆牙，萌發之前在齒槽骨中的位置，原本就比乳門牙的牙根還偏向舌頭側，因此不少孩子會被觀察到，新的門牙從舊牙內側長出來了，但乳門牙還未脫落的情形。無論是牙齒生長空間足夠與否，都可能會發生此情形。但根據研究指出，大部分延遲脫落的乳門牙，最終都還是會脫落，並且脫落後，新萌發的恆門牙受到舌頭和嘴唇力量平衡的影響，還是會移動到較正常的位置。但如果搖動的乳牙已有發炎不適的情形，或者乳牙