國小發回來一張學校通知單，寫著：「請帶您的孩子到牙醫院所，安排時間施作恆牙第一大臼齒窩溝封填劑。」
窩溝封填劑？那是什麼？媽媽帶著小一的弟弟來長庚兒童牙科詢問醫師。
臼齒的窩溝是容易造成蛀牙的部位
大家都學過牙齒有三種型態：前方的「門齒」扁扁平平，像斧頭一樣，是用來切斷食物(例如咬蘋果)；二旁的「犬齒」尖尖的，是用來撕裂食物；後方的「臼齒」有凹有凸，就像杵跟臼一樣，可以用來研磨食物。臼齒正因為有這些凹槽(窩溝)，研磨食物的效率才會好。
但有時也會發現：吃完巧克力或較黏的餅乾後，食物會卡在臼齒的窩溝上。如果沒有立刻清潔乾淨，有時一卡就是大半天，也因此臼齒的窩溝，成為牙齒表面最容易蛀牙的部位之一，蛀牙窩洞大約有一半是在臼齒窩溝處形成的。
圖片來源：牙醫全聯會文宣
1965年，Bowen學者發明了bis-GMA這種樹脂，當臼齒經過表面處理後，bis-GMA樹脂可以緊緊附著在窩溝處，等於封住了窩溝，使臼齒表面變得較平滑，食物就不容易卡在窩溝上造成蛀牙。
特別是恆牙第一大臼齒，六歲時會從乳牙最後方默默萌發出來：沒錯，雖然沒有掉牙，但最後方已經長出一顆大臼齒了！(乳牙只有20顆，但恆牙有32顆，自然有些恆牙是沒換乳牙就萌發的) 恆牙在剛萌發的頭二年，齒質礦化還未成熟，窩溝也還很深，特別容易蛀牙；再加上小朋友和家長都沒有意識到最後面長出一顆恆牙，常常刷不乾淨最後方，等到八九歲發現蛀一個大洞時，常常都要根管治療了！這顆可是恆齒呢！其實幫成人口腔健康檢查時，常會發現很多成人口腔中沒有這顆大臼齒，可能不少人都在國小時期，第一大臼齒就蛀太大洞，而遭到拔除。
恆牙第一大臼齒窩溝封填劑免費施作
依據國際實證研究指出，窩溝封填劑為預防牙齒咬合面齲齒最有效的方法，施作窩溝封填二年後，可以降低大臼齒齲齒發生率達34~51%之間！因此許多國家都鼓勵兒童接受此預防方法。民國99年，國民健康局開始提供弱勢兒童臼齒窩溝封填服務，於民國103年全面補助國小一至三年級學童接受窩溝封填服務。可惜截至109年的統計資料，窩溝封填劑的利用率，只有達到19.93%而已，相當於只有五分之一的小學生，有接受這項CP值頗高的服務！
因此國民健康局於111年年底開始，將窩溝封填劑的施作年齡，從六至九足歲間，擴大到六至十二歲之間都可接受服務，等於整個國小期間都可以找機會施作。那有些家長會問：窩溝封填劑做了會脫落嗎？掉了之後不就又會蛀牙了？
根據研究指出，窩溝封填施作後，即使看起來脫落，可能仍有少量封填劑殘留在窩溝最深處，仍有部分封填效果；但最好還是定期檢查，將脫落的部分重新黏著回去。也因此國健局除了補助第一次施作窩溝封填，另外還補助每隔半年以上，可以重新評估是否脫落，或將脫落的部分重新黏著回去(共補助二次術後評估)。
施作窩溝封填劑的時機
1. 年齡：國民健康局補助，國小一年級以上，滿六足歲的學童，在十二歲之前都可接受此服務。
2. 牙齒生長狀態：當然要等牙齒完全萌發出來才能做，有些臼齒還部分被牙肉蓋住，是不能做的。
3. 等牙齒長高一點：施作窩溝封填劑的材料很怕濕氣，如果牙齒泡在口水中，做好的封填劑回家可能就飄～走了(黏不住)。所以最好等牙齒長高一點，可以戴上橡皮防濕布，把口水隔開，做的效果會比較好。在那之前當然就要很認真刷啦！
只有恆牙大臼齒需要做窩溝封填劑嗎？
當然不是啦！窩溝封填劑顧名思義，所有較深的凹槽都可以封填。例如恆齒的小臼齒也有凹溝、某些側門齒的內側也會有較深的凹洞。十一歲左右從最後方新長出來的第二大臼齒(也是沒掉乳牙就長的)，窩溝通常也頗深，也有施作窩溝封填劑的必要。有些消息靈通的爸爸媽媽，了解窩溝封填劑的好處後，也會讓孩子接受乳臼齒的封填(當然健保就沒有補助了需自費)。畢竟預防勝於治療嘛！
該帶孩子到哪裡接受窩溝封填服務呢？
其實大部分牙醫院所都可以提供這樣的服務，當然也有些診所沒有參與此計畫，可以先詢問牙醫師。但畢竟兒童牙科醫師操作起來較熟練，速度快防濕工作也做得好，施作的窩溝封填可以保留在臼齒上更長更久的時間，達到更好的預防效果。所以建議家長，在孩子升上國小一年級後，先看看恆牙第一大臼齒是否萌發了？再帶孩子給兒童牙科醫師評估，何時是適合施作窩溝封填的時間。整個國小期間都可以做，好好利用吧！
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