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恆牙第一大臼齒窩溝封填劑擴大補助年齡層!窩溝封填是什麼?為什麼有預防蛀牙的效果?

國小發回來一張學校通知單,寫著:「請帶您的孩子到牙醫院所,安排時間施作恆牙第一大臼齒窩溝封填劑。」
窩溝封填劑?那是什麼?媽媽帶著小一的弟弟來長庚兒童牙科詢問醫師。

臼齒的窩溝是容易造成蛀牙的部位

大家都學過牙齒有三種型態:前方的「門齒」扁扁平平,像斧頭一樣,是用來切斷食物(例如咬蘋果);二旁的「犬齒」尖尖的,是用來撕裂食物;後方的「臼齒」有凹有凸,就像杵跟臼一樣,可以用來研磨食物。臼齒正因為有這些凹槽(窩溝),研磨食物的效率才會好。
但有時也會發現:吃完巧克力或較黏的餅乾後,食物會卡在臼齒的窩溝上。如果沒有立刻清潔乾淨,有時一卡就是大半天,也因此臼齒的窩溝,成為牙齒表面最容易蛀牙的部位之一,蛀牙窩洞大約有一半是在臼齒窩溝處形成的。

圖片來源:牙醫全國聯合會文宣
                                       
                                              圖片來源:牙醫全聯會文宣
        

1965年,Bowen學者發明了bis-GMA這種樹脂,當臼齒經過表面處理後,bis-GMA樹脂可以緊緊附著在窩溝處,等於封住了窩溝,使臼齒表面變得較平滑,食物就不容易卡在窩溝上造成蛀牙。
特別是恆牙第一大臼齒,六歲時會從乳牙最後方默默萌發出來:沒錯,雖然沒有掉牙,但最後方已經長出一顆大臼齒了!(乳牙只有20顆,但恆牙有32顆,自然有些恆牙是沒換乳牙就萌發的) 恆牙在剛萌發的頭二年,齒質礦化還未成熟,窩溝也還很深,特別容易蛀牙;再加上小朋友和家長都沒有意識到最後面長出一顆恆牙,常常刷不乾淨最後方,等到八九歲發現蛀一個大洞時,常常都要根管治療了!這顆可是恆齒呢!其實幫成人口腔健康檢查時,常會發現很多成人口腔中沒有這顆大臼齒,可能不少人都在國小時期,第一大臼齒就蛀太大洞,而遭到拔除。

恆牙第一大臼齒窩溝封填劑免費施作

依據國際實證研究指出,窩溝封填劑為預防牙齒咬合面齲齒最有效的方法,施作窩溝封填二年後,可以降低大臼齒齲齒發生率達34~51%之間!因此許多國家都鼓勵兒童接受此預防方法。民國99年,國民健康局開始提供弱勢兒童臼齒窩溝封填服務,於民國103年全面補助國小一至三年級學童接受窩溝封填服務。可惜截至109年的統計資料,窩溝封填劑的利用率,只有達到19.93%而已,相當於只有五分之一的小學生,有接受這項CP值頗高的服務!
因此國民健康局於111年年底開始,將窩溝封填劑的施作年齡,從六至九足歲間,擴大到六至十二歲之間都可接受服務,等於整個國小期間都可以找機會施作。那有些家長會問:窩溝封填劑做了會脫落嗎?掉了之後不就又會蛀牙了?
根據研究指出,窩溝封填施作後,即使看起來脫落,可能仍有少量封填劑殘留在窩溝最深處,仍有部分封填效果;但最好還是定期檢查,將脫落的部分重新黏著回去。也因此國健局除了補助第一次施作窩溝封填,另外還補助每隔半年以上,可以重新評估是否脫落,或將脫落的部分重新黏著回去(共補助二次術後評估)。

施作窩溝封填劑的時機

1. 年齡:國民健康局補助,國小一年級以上,滿六足歲的學童,在十二歲之前都可接受此服務。
2. 牙齒生長狀態:當然要等牙齒完全萌發出來才能做,有些臼齒還部分被牙肉蓋住,是不能做的。
3. 等牙齒長高一點:施作窩溝封填劑的材料很怕濕氣,如果牙齒泡在口水中,做好的封填劑回家可能就飄~走了(黏不住)。所以最好等牙齒長高一點,可以戴上橡皮防濕布,把口水隔開,做的效果會比較好。在那之前當然就要很認真刷啦!

只有恆牙大臼齒需要做窩溝封填劑嗎?

當然不是啦!窩溝封填劑顧名思義,所有較深的凹槽都可以封填。例如恆齒的小臼齒也有凹溝、某些側門齒的內側也會有較深的凹洞。十一歲左右從最後方新長出來的第二大臼齒(也是沒掉乳牙就長的),窩溝通常也頗深,也有施作窩溝封填劑的必要。有些消息靈通的爸爸媽媽,了解窩溝封填劑的好處後,也會讓孩子接受乳臼齒的封填(當然健保就沒有補助了需自費)。畢竟預防勝於治療嘛!

該帶孩子到哪裡接受窩溝封填服務呢?

其實大部分牙醫院所都可以提供這樣的服務,當然也有些診所沒有參與此計畫,可以先詢問牙醫師。但畢竟兒童牙科醫師操作起來較熟練,速度快防濕工作也做得好,施作的窩溝封填可以保留在臼齒上更長更久的時間,達到更好的預防效果。所以建議家長,在孩子升上國小一年級後,先看看恆牙第一大臼齒是否萌發了?再帶孩子給兒童牙科醫師評估,何時是適合施作窩溝封填的時間。整個國小期間都可以做,好好利用吧!

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