這是來到兒童牙科的父母，最常問的問題之一。
乳牙的確是會換牙沒錯。可是蛀牙蛀到神經，漸漸就會牙齒疼痛、牙齦膿腫，處理的方式就是需要根管治療(俗稱抽神經)；這件事情不管是在乳牙還是恆牙，都可能會發生。所以這個問題其實是在問：
「難道不能不做根管治療，撐到乳牙換牙的時候嗎？」
上門牙換牙大約是發生在國小一二年級，後臼齒則要等到國小四五年級才會換牙。小患者現在才幼稚園中班，牙齦都腫起來了，只靠吃藥消腫而不處理，並不是長久之計。
事實上，乳牙的牙神經，對於疼痛的敏感度較低，臨床上常看到小朋友牙齦腫一包，甚至感染嚴重到臉腫起來變成蜂窩性組織炎，詢問小朋友會不會痛？得到的答案還是不會。因此孩子有沒有喊牙痛，並不能作為是否蛀到神經的唯一證據，兒童牙科醫師會根據X光片上蛀牙的深度、牙齒是否搖晃、牙齦是否膿腫，或者實際移除蛀牙後的發現，綜合診斷，確認蛀牙是否蛀到神經，導致牙髓發炎。
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| 因牙齒感染導致牙齦膿腫 |
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| 因牙齒感染造成左臉部蜂窩性組織炎 |
「乳牙神經抽掉了，以後換牙是否就沒有牙神經了？」
這個家長大可放心，乳牙的牙神經只有分布在乳牙內，並不會影響之後生長的恆牙。根管治療顧名思義，就是將牙神經管道(根管)內，發炎的牙髓組織和細菌，用細小的根管銼伸進去刷洗清理乾淨，以免繼續發炎或疼痛(用奶瓶刷伸進去把奶瓶刷乾淨的概念)。清理完畢後，也會用藥劑充填整個根管，以免細菌再次滋生。由於乳牙的牙根較短，充填方式也較簡單，因此大多可以當次完成，不用像恆牙的臼齒要花二三次約診時間。反倒是有些患者逃避根管治療，等到一二年後疼痛不已才要處理，牙神經發炎久了，可能造成乳牙牙根吸收，就無法保留必須拔除；甚至發炎影響到下方正在發育的恆牙牙胚，導致日後恆牙長出來，表面有缺損及斑點，更加得不償失。
另外，乳牙的蛀牙若不處理，牙齒愈蛀愈小，甚至遭到拔除，旁邊的牙齒將會移動傾倒過來；等到數年後下方的恆齒萌出，已沒有足夠的空間容納，會造成嚴重的齒列不整。
「抽神經抽完，補起來不行嗎？為什麼還需要做牙套？」
通常蛀牙會蛀到神經，蛀洞本身就較寬較大，若要把根管徹底清除乾淨，還需將牙髓腔整個打開(磨開)，這個步驟做完通常牙齒都已中空了。所以並不是牙醫師要把牙齒磨那麼大洞，而是要將細菌清理乾淨的必經過程。根管治療後的牙齒，多半齒質剩餘較為薄弱，若是僅用樹脂填補材料補起來，後續可能造成牙齒斷裂，或者牙齒及填補材料局部破損，細菌再次深入牙齒內部，造成再次發炎。好不容易做完根管治療的乳牙，最好用牙套整顆包覆，才能避免牙齒斷裂，杜絕細菌再次進入感染的可能！筆者也曾遇過經濟能力較差的家庭，無法支付牙套的費用(目前健保無給付)，使用樹脂材料填補起來的結果，一年後有些乳齒斷裂拔除了，有些牙齒重新蛀蝕，牙齦膿腫必須重新治療，對孩子又是一番折磨。
的確，孩子還這麼小，就要接受步驟較複雜的根管治療，多數家長都會捨不得。這時就需要兒童牙科醫師的專業引導。曾經有位阿嬤，拖了七八個月，終於下定決心帶牙齒疼痛的孫子接受根管治療，套上假牙；第二次來就診，阿嬤很開心的說：醫生，上次根管治療完，回去後牙齒不痛了，套上假牙也可以放心咬，寶貝孫終於可以啃湯裡的排骨肉！過了半年，原先瘦小的孩子也變得白白胖胖了。
俗話說：牙疼不是病，疼起來要人命。先不要說孩子半夜牙痛，搞到全家都一夜沒睡的案例；就算還不會痛，牙齒上到處一個個凹洞，咀嚼能力也大為下降。臨床上常常看到，全口多顆蛀牙的孩子，就是比同齡的小朋友更矮更瘦。有好的乳牙，才會有好的咀嚼能力，飯菜吃得香、營養均衡，孩子才能長得高又壯。該處理的牙齒問題，還是好好跟兒童牙科醫師討論如何進行吧！
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