母乳最好！為什麼牙醫卻說我的寶寶是喝夜奶才蛀牙？

媽咪把一歲多的寶寶抱來給牙醫師檢查：「他上排門牙黃黃的，是脫鈣嗎？」

「不是喔，牙齒表面凹凸不平的，這已經形成蛀牙了。上排蛀這麼多顆，是抱著奶瓶睡覺嗎？」

「......不是，他是睡覺的時候喝母乳。不是說母乳最好嗎？為什麼還會蛀牙？」

只要含有糖份的食物，都有導致蛀牙的能力。母乳的成分中，也有一定的乳糖含量。

母乳的確有很高的營養價值。其中富含抗體和免疫球蛋白，對於免疫系統尚未發展完全的寶寶提供抵抗力，這是配方奶無法比擬的。並且母乳容易消化吸收，又不會像配方奶參雜了其他可能導致寶寶過敏的成分，因此哺餵母乳是現代新手媽媽最聰明的選擇。
筆者的孩子出生時，醫院的專科護理師，也都會指導新手媽媽如何哺餵母乳。碰碰嫩嬰的臉頰，寶寶張著嘴狂亂找尋媽媽的乳頭，在幾次訓練後，終於成功含住乳房，順利吸吮出乳汁......那一霎那寶寶滿足地喝著奶，媽媽的心中則充滿難以形容的幸福感。

隨後幾天，在護理師的指導下，媽媽和寶寶逐漸熟練哺餵母乳的技巧，手抱得酸了，護理師還會指導媽媽如何躺餵，讓寶寶躺在媽媽身側，媽媽側臥，母子二個抱在一起，寶寶喝得又暖又飽，回家後的每一天，都抱在一起邊喝邊睡，無上的幸福啊～

日子過得很快，喝母奶的寶寶長得頭好壯壯，已經一歲多了。可是幫寶寶刷牙的時候發現，上門牙顏色變得黃黃地，還缺了一角？難道是鈣質補充不夠嗎？

母乳的成分會導致蛀牙嗎？

首先我們來看看寶寶喝的奶類來源包括：配方奶、母乳，有些國家會直接給寶寶喝牛奶。根據研究發現，母乳和牛乳，和配方奶比較起來，的確是較不容易導致蛀牙。主要原因是配方奶粉中，含有較高比例的蔗糖，而母乳和牛乳，則是各含7%和4%的乳糖。學者在實驗室中發現，容易導致蛀牙的轉糖鏈球菌，相較於代謝乳糖，比較容易代謝配方奶中所含的蔗糖。

但是不是喝母乳，完全不會導致蛀牙？

根據流行病學的分析，超過一歲以上，還在長期長時間哺餵母乳，跟幼兒早發性齲齒的發生確有相關性。在寶寶六個月以前，主要是餵食母乳或配方奶；但寶寶年紀較大後，就會開始餵食其他副食品，包括水果泥、粥、幼兒米餅等。研究指出，單是哺餵母乳時，蛀牙發生率是很低的；可是若搭配其他含蔗糖的飲品或副食品，則蛀牙率會大幅提升！臨床上常常發現，含母乳或奶瓶裝配方奶睡覺的孩子，因殘留的奶汁(奶垢)主要集中在上排牙齒，再加上沒有刷乾淨的甜食，整晚殘留在牙齒表面；且晚上入睡時，唾液分泌量大幅下降，唾液對於口腔環境的保護力大幅降低；因此到了一歲多二歲初，上排門牙就像溶化一樣，齒質蛀得軟軟地開始崩裂，後上方的乳臼齒也蛀了一整圈！

二歲多因夜間喝奶造成嚴重齲齒，上排蛀牙尤其嚴重

只要牙齒表面有殘留牙垢，細菌就會在牙垢中滋生聚集，細菌集團實力增強後，連乳糖也可以代謝，對牙齒造成破壞。寶寶距離換牙還有那麼久，可是看到像天使般睡著的小臉，又不忍心打擾，究竟該怎麼辦？

嬰幼兒口腔照護的建議

美國兒童牙科醫學會，針對嬰幼兒的口腔照護，提出以下建議：

1. 寶寶超過一歲之後，就不建議頻繁地餵奶、夜間哺餵母乳，或含著奶瓶入睡，因為早發性齲齒的發生機率會增加。

2. 不建議二歲以下的兒童過早接觸甜食。美國小兒科醫學會也建議，一歲以下的兒童不要喝純果汁(含糖量高)，一至三歲的幼童喝果汁也要控制份量。

3. 一歲以上的孩子，減少使用奶瓶餵奶或含糖飲品的習慣，應該開始訓練用杯子喝。

4. 降低孩子進食，尤其是甜食的頻率。像白天或夜間長時間用奶瓶喝奶，或在三餐之間常常給含糖的點心，因為牙齒和糖分接觸時間長，蛀牙菌的活性會大幅增加。

5. 孩子不要跟其他人共用餐具、杯子。因為蛀牙菌是會被大人和哥哥姊姊，傳染給小寶寶的！所以也不要輕吻小寶寶的嘴巴。

建議家長，幫孩子培養良好的習慣：尚未長牙齒的牙齦以紗布巾擦拭，一旦有牙齒萌發，就必須使用牙刷幫孩子潔牙，才能將牙齒表面附著的牙垢確實刷掉。睡前喝飽奶，務必先用牙刷刷乾淨牙齒，再哄孩子入睡；不要把媽媽的奶奶和奶瓶，當作安撫神器，以免牙齒浸泡在奶垢中整晚。

戒除夜奶的方法，可以循序漸進完成：應該讓寶寶建立固定的作息，白天在固定的時間餵奶，不要孩子一哭鬧，就用餵奶的方式安撫。接近睡覺時間，不要讓孩子進行太興奮的活動。睡前將房間的燈光調暗，降低音量，可用按摩、說故事等方式，讓寶寶放鬆，練習不要把含奶當作入睡前必要的儀式。

儘早訓練寶寶在自己的小床上睡過夜，對孩子的生長有幫助，大人隔天上班也有精神。找個長一點的連假開始練習吧！